“疝”罢甘休!王健博士创新治疝，5种术式“各显神通”
腹部手术后切口鼓出一个“包”，站久了坠胀，走多了疼痛，甚至连穿衣、活动都受影响……对于腹壁切口疝、造口旁疝、脐疝、穿刺孔疝、腰疝患者来说，这些困扰并不陌生。如何把疝补得牢、创伤小、恢复快?淮安市第二人民医院胃肠外科副主任医师王健博士紧跟疝外科前沿理念，给出了“分层精准修补”的新答案。
从“腹腔内打补丁”到“腹壁夹层里修补”
传统腹壁疝修补多采用IPOM(腹腔内补片植入术)，需要在腹腔内放置昂贵的防粘连复合补片，并配合钉枪固定。这种术式耗材费用较高、对腹腔干扰较大，也存在术后粘连、慢性腹痛、远期复发风险相对偏高等问题。
考虑到上述缺点，王健博士优先采用了腹膜外、肌后间隙主流微创术式，包括TES(全腔镜肌后Sublay修补术)、TAS(经腹入路肌后Sublay修补术)、e-TEP(拓展视野全腹膜外/肌后修补术)、v-TAPP(腹壁疝经腹腹膜前修补术)、r-TEP(后腹膜全腔镜腹膜外修补术)等。
这些术式的共同特点，是把补片放置在腹壁天然解剖夹层内，不扰动腹腔脏器;仅使用普通平片补片，无需防粘连复合补片，基本无需钉枪固定。补片放置层次更合理，组织融合性更好，患者整体治疗费用更低，推动腹壁疝治疗向微创、安全、经济、高效的规范化方向迈进。
五种术式，“量体裁衣”解难题
胃肠外科副主任医师
王健博士与团队成员为患者手术
01
TES(全腔镜肌后Sublay修补术)
王奶奶5年前因直肠癌伴梗阻行Hartmann术，术后远期并发造口旁疝和下腹部正中切口疝，长期腹壁坠胀、活动受限。王健副主任医师同期为她实施TES-SugarBaker造口旁疝修补及正中切口疝修补，一次手术同步修复两处复杂腹壁缺损。补片置于肌后间隙，贴合稳固、张力均匀，进一步降低远期复发风险。
02
e-TEP(拓展视野全腹膜外/肌后修补术)
秦女士十余年前行全腹腔镜子宫肌瘤剜除术，1年前开始出现活动后左下腹反复隐痛、包块突出，经检查穿刺孔逐渐膨出形成穿刺孔疝，疝环直径约3厘米。王健副主任医师采用e-TEP完全腹膜外微创修补，全程不进腹腔，精细游离缺损、闭合疝环、平整放置补片，创伤微小，患者术后快速康复。
03
TAS(经腹入路肌后Sublay修补术)
张大爷4年前行肝癌切除术，右侧肋缘下手术切口愈合薄弱，继发切口疝，缺损约6厘米×6厘米，缺损范围大、腹壁张力差，活动后坠胀明显。王健副主任医师采用TAS经腹肌后间隙修补，依托肌后天然宽松层次，充分展平补片，覆盖彻底、支撑力强，患者恢复良好并顺利出院。
04
v-TAPP(腹壁疝经腹腹膜前修补术)
42岁的李女士体型偏胖，患有脐疝3年多，经检查缺损直径约2.5厘米，反复突出、局部疼痛明显，严重影响日常生活。王健副主任医师考虑到肥胖患者腹壁张力高、疝复发风险大，对手术层次要求更高，经综合研判，采用v-TAPP微创腹膜前间隙修补技术，精准重建腹壁结构，补片放置层次科学、固定牢靠，帮助患者解除长期病痛困扰。
05
r-TEP(后腹膜全腔镜腹膜外修补术)
余大爷无腹部手术史，双侧腰背部反复膨出、酸胀隐痛，活动后症状明显加重，严重影响日常活动。经检查为原发性双侧腰疝，属于少见的原发性腹壁缺损。针对双侧腰疝的特殊解剖特点，王健副主任医师采用r-TEP微创腔镜技术，一次性完成双侧腰疝精准修补。全程于腹膜外间隙操作，不进入腹腔、不扰动内脏，解剖层次清晰，补片放置稳固平整，创伤小、恢复快，顺利解决罕见双侧原发性腰疝问题。
技术核心优势：补片放对层能够事半功倍
一是告别传统IPOM弊端。补片不接触肠管，从根源上降低腹腔肠管与补片粘连、慢性腹痛、肠梗阻、肠瘘等风险。
二是层次更规范。补片放置于肌后Sublay、腹膜前间隙，血运丰富、组织融合性好，远期抗张力更强，有助于降低复发风险。
三是微创快速康复。创伤小、疼痛轻、下床早、住院周期短，符合快速康复外科理念。
