“拼图式”接骨!淮安市二院口腔科团队创新保功能、微创护颜值
一旦遭遇高能量外伤，多块骨骼同时碎裂、移位，就像一副精心排布的立体拼图全盘散落、错位塌陷。要实现无痕、精准、完整复原，既考验医生的解剖功底和手术经验，更需要极致的耐心与精细化操作。近日，淮安市第二人民医院口腔科葛殿奎主任团队迎难而上，凭借内镜微创技术，为一名重度面骨多发粉碎性骨折患者完成了一场高难度的“颌面拼图重建术”，在保住患者生命的同时，重塑面容、复原咬合功能。
伤情危重
多学科协作先“救命”
不久前，36岁的胡先生(化姓)因电动车意外遭受重创，被紧急送往淮安市第二人民医院急诊科抢救。入院时，患者病情极其危重，头面部大面积出血、意识模糊，全身多发复合伤险象环生。经全面检查确诊：患者双侧额叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血，同时伴随双侧眼眶、颧骨、上下颌骨、鼻骨、腭骨等多区域粉碎性骨折，并有多发肋骨骨折、椎体可疑骨折，属于典型的高能量、全身性严重创伤。
相比普通外伤，胡先生的颌面损伤堪称“毁灭性破损”。正常人的颌面骨骼如同排列规整的立体拼图，每一块骨骼、每一处关节、每一条骨缝都有固定位置与咬合轨迹，分毫不能偏差。而患者的颌面骨骼完全碎裂错位，部分骨块塌陷内移，面部轮廓严重畸形，牙齿咬合彻底紊乱，正常的闭口、咀嚼、发声功能均丧失。
面对复杂伤情，医院第一时间启动多学科联合救治(MDT)模式，神经外科、胸外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科专家联合会诊，制定科学阶梯式救治方案。最终，专家团队一致决定，优先由神经外科、胸外科把控颅脑、胸腔致命风险，稳定患者生命体征;待全身病情平稳后，再交由口腔科葛殿奎主任团队攻坚颌面重建手术。
方案破局
内镜微创实施“拼图重建”
在葛殿奎主任指导下
邵鹏医师为患者手术
面对这例超高难度的多发面骨粉碎性骨折，传统开放手术弊端明显：需在面部做超长切口，创伤大、出血多，术后会留下永久性疤痕，且大范围剥离组织极易损伤周边神经血管。更关键的是，传统手术视野受限，细碎骨块难以精准对位，容易出现复位偏差，导致术后面部不对称、咬合错乱、张口受限等后遗症。
为最大程度规避风险、兼顾功能修复与容貌美观，葛殿奎主任团队凭借多年颌面创伤微创诊疗经验，突破传统术式局限，量身定制了内镜辅助下微创多区域颌面骨折同期整复方案。
术中，团队摒弃面部大切口入路，仅利用隐蔽的口腔前庭沟微小切口和下睑精细化微创切口，依托内镜高清放大视野，将狭小复杂的颌面深部术区清晰呈现，解决盲区操作难题。视野清晰后，团队精准甄别每一块移位、塌陷的碎骨片，避开密集的神经、血管与牙根组织，小心将错位骨块逐一撬动、复位、对位，分毫校准骨骼位置与轮廓弧度。
精准复位
功能与容貌双修复
整场高难度重建手术历时近4小时，全程微创操作，患者面部无任何开放性长疤痕，术中出血量仅50ml，远低于传统手术。术后即刻效果显著：患者塌陷扭曲的面部轮廓完全矫正，双侧面部对称平整，错乱牙齿的咬合关系完美复原，眼眶形态、张口功能恢复正常，有效规避了面瘫、失明、咬合障碍等后遗症风险。目前患者生命体征平稳，后续将逐步开展康复治疗，稳步恢复正常生活。
“颌面骨折修复，就像复原一副结构复杂的立体拼图，考验的不仅是技术，更是细心、耐心和精准度。”葛殿奎主任介绍，高能量导致的多区域颌面粉碎性骨折，一直是颌面外科的重难点病症，创伤复杂、解剖结构紊乱、并发症多，对手术团队的技术水平、精细化操作能力和应急处置能力都是极大考验。
淮安市第二人民医院口腔科团队深耕颌面外科多年，熟练掌握内镜微创核心技术，以微创化、精准化、功能化、美观化为诊疗核心，可精准完成各类复杂颌面骨折、眶骨重建、颌面畸形矫正等疑难手术，既能解决创伤问题，最大限度恢复患者咀嚼、发声等生理功能，又能保留面部容貌，提升患者术后生活质量。
此次重度复合伤患者的成功救治，既彰显了医院多学科协作救治体系的能力，也印证了葛殿奎主任团队过硬的专科技术实力与精细化诊疗水平。未来，医院口腔科将持续精进微创诊疗技术，深耕疑难颌面创伤、口腔颌面畸形、口腔肿瘤等领域，以更精湛的技术、更优质的服务，为区域百姓的口腔健康与颜面功能保驾护航。
