只用5分钟...
反复消化道出血，却始终找不到出血源头，这让55岁的张先生备受困扰。
近日，淮安市第二人民医院消化内科刘树青主任团队凭借丰富的内镜诊疗经验，成功锁定隐匿病灶，实施微创内镜套扎手术，只用时5分钟便解除患者病痛，为患者筑牢消化道健康防线。
一段时间以来，55 岁的张先生被不明原因的消化道出血深深困扰。时不时出现的黑便，让他身体日渐乏力、精神变差。辗转在外求医，做过多次内窥镜检查，出血的根源却始终没有找到，病情反反复复，让张先生和家人十分焦虑。为求进一步明确诊断与治疗，经多方打听，他来到淮安市第二人民医院消化内科就诊。
入院后，刘树青主任团队详细询问张先生的发病经过，梳理既往各项检查报告，全面评估患者身体情况。考虑到患者属于不明原因消化道出血，出血点极有可能藏在普通胃镜不易观察到的位置，团队经过充分讨论，决定开展内镜探查，仔细搜寻隐匿的出血病灶。
刘树青主任为患者查房
在内镜探查过程中，刘树青主任耐心细致逐段观察，终于找到了造成反复出血的“罪魁祸首”——十二指肠降部长蒂息肉样隆起。该病灶紧邻十二指肠乳头，操作空间狭小，周边存在胆胰管重要开口，一旦操作失误，极易造成胆胰管损伤，诱发胰腺炎、胆道梗阻等严重并发症，对术者的解剖辨识能力和内镜操作水平都是极大考验。
为精准看清局部解剖关系，规避损伤十二指肠乳头、胆胰管等风险，术中团队换用十二指肠镜开展操作。借助十二指肠镜侧视的独特优势，术者反复辨认，仔细甄别肠壁息肉样隆起与十二指肠乳头之间的毗邻关系，清晰区分病灶与正常解剖结构，精准划定安全操作边界，最大限度降低手术风险，为后续治疗打下坚实基础。
在刘树青主任的现场指导下，梁凤医生为患者施行内镜套扎术。术者精准定位息肉根部，实施套扎处理，同时运用钛夹对息肉根部进行加固缝合，完整阻断息肉血供。整套操作一气呵成，整个手术过程仅仅耗时5分钟便顺利完成。
术后张先生恢复平稳，没有出现腹痛、呕血、黑便等不适表现。术后一周复查胃镜，息肉已完全坏死脱落，全程未发生出血等并发症，困扰张先生许久的出血问题得到彻底解决，悬在一家人心里的石头终于落了地。
十二指肠镜“侧视+抬钳”
为微创套扎精准护航
值得一提的是，此次手术特意选择十二指肠镜。十二指肠镜为侧视镜，并配备抬钳器，对十二指肠降部、十二指肠乳头及胆胰管开口的观察更为清晰。十二指肠乳头是胆总管和胰管的重要开口，周围病变若辨别不清，手术操作极易损伤乳头，甚至引发胰腺炎、胆管炎等严重并发症。
术中，刘树青主任团队仔细辨别肠壁息肉与十二指肠乳头的关系，明确息肉起源、蒂部走向及其与乳头的距离，既精准套扎息肉根部，又有效避免损伤十二指肠乳头，为手术安全加上了“双保险”。
刘树青主任提醒，不明原因消化道出血病因隐匿，可能来源于十二指肠、小肠等特殊部位。若出现黑便、头晕乏力、贫血等表现，应尽早到消化内科专科就诊，必要时行十二指肠镜、小肠镜等检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
此次病例的成功救治，充分展现我院消化内科在内镜下疑难病灶识别、高危部位息肉微创处置方面过硬的技术实力。今后，消化内科将继续深耕内镜微创技术，不断提升疑难消化道疾病诊疗能力，以精湛医术守护广大市民消化道健康。
