在脸上“拼豆”!
近日，淮安市第二人民医院口腔科葛殿奎主任团队迎难而上，凭借精湛技术，为一名重度颌面多发粉碎性骨折患者，完成了一场超高难度的“颌面拼豆重建术”，在保住患者生命的同时，完美重塑面容、复原咬合功能。
01
突发重创险象环生
危急病情亟待救治
刘先生因意外遭遇严重外伤，被紧急送入淮安市第二人民医院救治。入院时其伤情危重，神志模糊，头面部存在大面积严重损伤，额部有超长皮肤裂伤且伴随持续性出血，鼻腔出血不止，同时合并严重颅脑损伤、多部位面骨骨折、锁骨骨折等多重创伤，生命体征极不稳定。
经医院影像学检查全面检查，确诊患者为双侧额叶脑挫伤、双侧额部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血，伴随开放性额骨骨折、上颌骨骨折、鼻骨骨折、鼻中隔多发骨折、颅底骨折及右侧锁骨骨折，同时合并肺挫伤，存在吸入性肺炎风险。多重创伤叠加导致患者颅面骨骼多处碎裂塌陷，眶骨、上颌骨等面部核心支撑结构严重移位，不仅面部容貌严重毁损，咬合功能完全紊乱。若无法及时精准手术复位，患者后续将大概率出现眼球移位、视物重影、张口受限、咀嚼功能丧失、面部畸形等终身后遗症，复杂危重的病情为临床救治带来极大挑战。
02
精准研判定制方案
多学科联动启救治
病情危急，刻不容缓。医院第一时间启动多学科协作救治机制，在神经外科稳定患者颅脑基础病情、调控全身生命体征的前提下，由口腔科葛殿奎主任团队承接高难度颌面骨重建核心手术任务。该病例属于典型的重度颅颌面复合型粉碎骨折，创伤覆盖范围广、骨折点位分散、解剖结构破坏严重，手术操作空间狭小、复位难度极大，对术者的解剖知识储备、手术方案设计、精细化操作水平都有着极高的专业要求。
为最大限度保障患者术后功能与容貌恢复，葛殿奎主任带领团队全员深耕病例细节，反复研读CT影像资料，精准研判每一处骨折碎片的移位方向、塌陷程度，结合患者年龄、创伤特点、面部解剖特征，反复推演、优化调整，最终制定出一套兼顾功能修复、外形重塑、微创安全的个性化定制手术方案，确定同期开展眶骨重建术、双侧上颌骨复合体骨折切开复位内固定术、内镜下右侧眶下壁骨折整复术+牵引钉植入术，为手术顺利开展筑牢基础。
03
匠心精操精准施术
精细修复重塑颌面
完善术前准备后，手术在全麻下正式开展。凭借多年复杂颌面创伤救治经验，葛殿奎主任团队有条不紊、精准施术。团队首先为患者上下颌精准植入8颗牵引钉，通过专业颌间牵引技术，逐步将错位紊乱的牙列调整至正常生理咬合状态，牢牢守住颌面修复的核心关键，为后续骨骼复位奠定标准基础。
葛殿奎主任团队为患者手术
随后，团队精准选取隐蔽手术切口，分别经右眶下缘、左睑下逐层精细分离组织，清晰暴露塌陷移位的眶骨骨面，精准复位碎裂骨折断端，运用专用钛板钛钉完成牢固固定，精准修复眶壁缺损部位，完美重建眼眶正常生理容积与眼球支撑结构，最大程度保护患者眼球运动、视物等核心生理功能。针对上颌骨多发骨折问题，团队通过右上颌前庭沟微创切口，精细翻开黏骨膜瓣，精准撬动错位骨折断端，完成精准复位后实施钛板钛钉内固定，彻底矫正颌面骨骼移位畸形问题。
术前
术后
患者手术前后影像对比
整台手术全程精细化操作，团队严格把控每一个手术细节，反复冲洗术区、细致止血，采用可吸收线分层美容缝合切口，最大程度减少手术创伤与术后疤痕。整场高难度手术术中出血仅10ml，创伤控制效果极佳，所有骨折复位、结构重建工作一次性顺利完成。
04
坚守初心精医为民
硬核技术护航健康
“重度颅面复合创伤救治，核心难点在于平衡功能修复与外形重塑，不仅要复位骨骼、修复创伤，更要让患者恢复正常咀嚼、视物、张口功能，最大程度保留面部原貌，减少后遗症和外观损伤。”葛殿奎主任表示，此类合并颅脑损伤、多段面骨粉碎骨折的复杂病例，对手术时机、复位精度、操作细节的把控要求极高，每一步操作都容不得半点偏差。
此次救治中，葛殿奎团队凭借扎实的外科功底、精湛的手术技术、严谨的诊疗思维，联合多学科高效协作，成功攻克复杂颅面骨折修复难题，为患者完整重建面部骨性支架，从根源上规避了各类术后后遗症风险。目前，刘先生病情已逐步趋于稳定，面部外形、咬合及颌面生理功能均在稳步恢复中，预后效果良好。
淮安市第二人民医院口腔科长期深耕复杂颌面创伤修复、颌骨畸形矫正、颌面缺损重建等核心领域，持续精进诊疗技术、优化诊疗方案，以精细化、个性化、高品质的医疗服务，为区域内颌面疾病患者筑牢功能与容貌双重健康防线，用匠心医术守护群众口腔颌面健康。
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