脊柱硬成“钢筋”，却一摔就断?72岁大爷遭遇特殊骨折，赵加力博士团队如何闯关?
近日，淮安市第二人民医院脊柱外科赵加力博士团队，成功为一名腰椎骨折合并强直性脊柱炎的老年患者实施手术治疗，化解特殊脊柱疾患带来的手术风险，帮助患者重获脊柱稳定，解除病痛困扰。
72岁的严大爷(化姓)在家中不慎摔倒，当即感到腰背部、左足剧烈疼痛，腰背部活动完全受限，无法站立行走。家人紧急将严大爷送至我院就诊，急诊CT检查提示L1椎体、两侧椎弓根及椎板骨折，随即收入脊柱外科住院治疗。
入院后，副院长、骨科学科带头人周全教授带领脊柱外科团队仔细研讨其病情，结合血液学与影像学检查，团队发现严大爷竟还患有强直性脊柱炎。得知这个结果，严大爷自己也十分震惊且意外，赵加力主任耐心解释道，强直性脊柱炎会造成脊柱韧带骨化、椎体相互融合，整条脊柱固化僵硬如同一根“钢筋”，骨质脆性显著增加。患者容易出现脊柱骨折，属于高风险的特殊骨折。
赵加力主任为患者问诊
相较于普通腰椎骨折患者，强直性脊柱炎患者脊柱更为僵硬畸形、伴随骨质疏松，手术时体位摆放、螺钉精准置入、骨折复位等每一个操作环节都充满挑战，体位稍有偏差就可能造成脊髓二次损伤，带来严重并发症;同时，因解剖标志消失、置钉通道狭窄，毫米级误差即可能损伤脊髓神经。除此之外，严大爷还合并高血压、2型糖尿病、心脏基础疾病，围手术期综合管理压力大，对脊柱外科团队提出很高要求。
脊柱外科博士团队全面评估严大爷身体条件，反复研讨影像资料，充分预判手术风险，为严大爷量身定制手术方案，同时与家属充分沟通。最终，在麻醉科、手术室的协同保障下，为其实施腰1椎体骨折切开复位植骨融合内固定术。
赵加力主任团队为患者手术
术中，赵加力主任团队精细解剖分离，依靠C臂透视精确定位，规避神经损伤风险，精准完成椎弓根螺钉置入、骨折复位与植骨，逐层关闭切口，顺利完成全部手术计划。
术后严大爷腰背部疼痛得到明显缓解。科室同步做好疼痛管控、基础慢病调控及早期康复训练指导，患者恢复状态良好，正在稳步康复。
赵加力博士提醒：强直性脊柱炎患者脊柱柔韧性丧失、骨质变脆，是脊柱骨折的高危人群。有时仅仅轻微外力、日常转身扭腰就可能发生骨折。不少患者容易把骨折疼痛当成普通腰腿痛，选择硬扛，延误诊治。建议强直性脊柱炎患者日常生活做好防护，严防跌倒磕碰;一旦出现持续腰背部疼痛，务必及时就医排查骨折，避免错过最佳治疗时机，防止发生不可逆神经损伤。
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