三支血管闭塞、心跳濒临停摆：杨乃全博士“两步走”分期攻坚挽回49岁生命
突发剧烈胸痛、心跳骤停隐患缠身，心脏多支核心血管重度堵塞，49岁患者命悬一线，依靠呼吸机维持呼吸，随时可能危及生命!面对这场凶险的急性心肌梗死危机，淮安市第二人民医院心血管内科主任杨乃全博士团队临危不乱，摒弃高风险的一次性手术方案，制定精准分期介入救治策略，先后两次精准攻坚、分步打通闭塞血管，以过硬的微创技术成功闯过生死关卡，助力患者重获新生。
杨乃全主任带领团队
为患者查房
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急症突袭
生死竞速紧急施救
患者张先生(化姓)有着长期吸烟史，常年不良生活习惯为心脏疾病埋下巨大隐患。7月20日，张先生突发身体不适，出现剧烈胸痛、心跳145次/分、血压78/50mmHg、全身大汗、咳血痰等症状，身体状态急剧恶化。家人见状立即将其紧急送往淮安市第二人民医院急诊科抢救。
急诊医护团队接诊后，第一时间开展全面检查，快速研判病情，最终确诊患者为急性下壁心肌梗死。此时患者心肌严重缺血、心源性休克、急性肺水肿，病情极其危重，必须依靠呼吸机辅助呼吸，随时可能发生恶性心律失常、心脏骤停等致命并发症，生命岌岌可危。为抢抓黄金救治时间，急诊科立即启动急危重症救治流程，紧急邀请心血管内科主任杨乃全博士前来会诊，为患者争取生机。
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精准研判
分期手术科学破局
杨乃全博士抵达现场后，快速结合患者症状、检查结果及生命体征，完成全面病情评估，明确病因核心为冠脉血管严重堵塞，当即判定需紧急开展冠脉造影，精准定位堵塞血管，并实施介入手术开通血运、挽救濒死心肌。
心血管内科主任杨乃全博士
带领团队紧急为患者手术
在快速完善术前各项检查、做好急救准备后，杨乃全主任团队为患者开展急诊介入手术。术中造影结果令人惊心，清晰呈现出患者冠脉多支重度病变：患者右冠状动脉中段完全闭塞，是诱发本次急性下壁心肌梗死的主要元凶;同时左侧心脏核心供血血管病变严重，左前降支中段100%完全闭塞，左回旋支开口及近段重度狭窄，多支主干血管同步堵塞，心肌大面积缺血缺氧，属于临床极高危的复杂冠脉病变，多血管病变叠加急性心梗，救治难度大幅升级。考虑到患者此时生命体征极不稳定，呼吸依赖呼吸机维持，若贸然开展双侧血管同步手术，术中风险、并发症发生率将成倍飙升，极有可能加重病情、危及生命。
凭借多年复杂心血管疾病救治经验与缜密的诊疗思维，杨乃全主任果断制定个体化分期救治方案：优先开展右侧血管开通手术，快速恢复部分心肌供血，稳住患者生命体征，规避即时致命风险;待患者病情平稳、身体耐受度提升后，再择期开展左侧血管攻坚手术。团队精准操作、精细施术，成功打通患者右侧闭塞血管。术后患者胸痛和呼吸困难明显缓解，心率降为95次/分，顺利撤除呼吸机，生命体征趋于平稳，成功脱离生死险境。
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二次攻坚
精益求精开通血管
经过十余天的精心对症治疗和悉心护理，张先生全身状况及心功能达到择期介入手术指征。8月5日，杨乃全主任团队为其实施左侧冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗。术中造影提示，患者左前降支存在严重钙化及纤维化病变，血管迂曲，术中极易出现血管穿孔、夹层、导丝偏离真腔等问题，对手术精度和术者经验都是极大考验，相较于急性期急诊手术，本次手术难度大幅提升，开通难度极高。面对高难度手术挑战，杨乃全主任团队沉着冷静、精准施策，采用血管内超声(IVUS)精准评估闭塞血管入口，在IVUS辅助下进行2次导丝平行技术，成功攻克纤维钙化闭塞病变，于左前降支精准植入药物支架2枚。术后造影显示血管再通良好，TIMI血流3级，患者胸痛症状显著缓解。
目前，张先生各项身体指标均恢复正常，无不适症状，身心状态稳步提升，即将康复出院。此次危重复杂多支血管心梗患者的成功救治，充分彰显了淮安市第二人民医院心血管内科过硬的急危重症救治能力和精准个体化诊疗水平。科室团队始终深耕心血管疾病微创介入领域，直面各类复杂疑难病例，以专业的技术、严谨的诊疗、高效的救治体系，持续筑牢区域心血管疾病救治防线，为广大百姓的心脏健康保驾护航。
