十年咯血，一朝平息!淮安市二院呼吸与危重症医学科团队成功救治一例罕见异位支气管动脉大咯血患者
近日，淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科成功完成一例高难度罕见异位支气管动脉大咯血介入栓塞手术。针对患者复杂疑难的血管解剖结构及极高的手术风险，李刚副主任医师带领团队精准评估、精细操作，顺利为患者封堵出血血管，有效控制咯血症状，术后患者恢复良好，未出现任何相关并发症，以精准、安全的介入诊疗技术成功化解患者多年顽疾隐患。
今年60岁的杨女士，长期饱受咳嗽、咯血的困扰，这一症状已持续十余年。多年来，杨女士一直于当地医院就诊，每次出现咯血症状时，都依靠自行服药保守止血，勉强缓解症状。但近期，杨女士咯血症状频繁发作，常规服药治疗完全失效，症状持续加重，反复的咯血不仅让她身心俱疲，更潜藏着窒息、失血性休克等致命风险。为寻求专业、彻底的治疗方案，杨女士慕名来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
入院后，科室医护团队立即为杨女士完善全方位检查，精准排查咯血根源。检查结果让所有人高度警惕：杨女士的咯血并非普通肺部病症引发，而是罕见异位支气管动脉畸形导致，这也是她十余年来反复咯血、常规治疗无效的核心原因，而此次突发大咯血，病情危急，必须尽快手术干预。
相较于常规病例，杨女士的病情特殊且手术风险极高、难度极大，属于临床少见的疑难病例。李刚副主任医师介绍：“正常人体的支气管动脉均起源于主动脉弓往下的血管走行，解剖结构规律清晰，术中栓塞风险相对可控、难度较低。但该患者的支气管动脉全部异位，均起源于胸廓内动脉、锁骨下动脉，血管走行异常、解剖结构特殊。”
这种罕见的血管异位畸形，给手术带来了极大的挑战。异位血管紧邻颅内供血血管，术中导管操作、造影注射、栓塞材料释放的每一个环节稍有偏差，都可能导致栓塞物质误入颅内血管，极易引发脑栓塞，造成肢体偏瘫、失语、昏迷甚至危及生命等严重后果，同时还存在血管撕裂、二次大出血、脊髓损伤等多重风险，对术者的操作精度、解剖认知、应急处置能力都是极大的考验。
李刚医师为患者进行手术
面对棘手的疑难病情和极高的手术风险，李刚副主任医师、张翔医师团队迎难而上、精准攻坚。为最大限度保障患者安全，彻底根除咯血隐患，团队结合患者年龄、病史、血管造影结果，反复研判病情，细化手术流程，逐一梳理术中风险点，制定了一套精细化、个性化的超选择性支气管动脉栓塞手术方案，同时做好各类并发症的应急处置预案。
手术过程中，李刚副主任医师与张翔医师配合默契、全程精准操控、沉稳操作，凭借扎实的解剖功底和娴熟的介入手术技巧，精准甄别错综复杂的异位血管通路，避开颅内关键供血血管，精准锁定出血靶血管，缓慢、精准释放栓塞材料，顺利完成血管栓塞封堵。整台手术高效、精准、稳妥，成功止住患者致命性咯血。
术后，杨女士咯血症状完全消失，生命体征平稳，未出现脑栓塞、肢体障碍、脊髓损伤等任何术中及术后并发症，整体恢复情况良好，目前已顺利出院。
此次罕见异位支气管动脉大咯血病例的成功救治，充分彰显了淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科在疑难危重症咯血诊疗、复杂血管介入手术方面的过硬实力，体现了科室专家精准研判、敢于攻坚、精益求精的医者担当。
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科建设项目单位、江苏省临床重点专科。未来，科室将持续深耕呼吸危重症诊疗领域，不断精进医疗技术、优化诊疗服务，全力攻克各类疑难病症，以更专业的技术、更优质的服务守护广大市民的呼吸健康与生命安全。
