先“减压”再“碎石”，淮安市二院专家“分步拆弹”保住“肾”命线
先“减压”再“碎石”，淮安市二院专家“分步拆弹”保住“肾”命线
48岁孟先生(化姓)20年前因泌尿系结石接受左肾切除手术，仅靠右侧孤立肾维持正常生活。今年3月，他突然出现排尿不畅症状，且持续加重，紧急前往淮安市第二人民医院泌尿外科就诊。
患者右侧输尿管结石
入院检查结果危急：孟先生右侧输尿管上段结石直径约6mm，合并右肾结石、肾积水，因孤立肾尿路完全梗阻，引发急性肾功能不全，急诊检验显示肌酐高达1035.9μmol/L，远超正常参考值，随时可能进展为尿毒症。
患者术前检查多项指标异常
面对这一高风险病例，泌尿外科副主任李强立即召集科室核心团队紧急会诊，结合患者孤立肾、肾功能衰竭、感染风险高等复杂情况，反复评估手术指征与风险，最终制定“分步救治、微创保肾”的个体化方案：先急诊解除梗阻挽救肾功能，待指标改善后再行彻底碎石。
按照既定方案，在李强主任的指导下，李乾副主任医师首先为孟先生实施急诊输尿管支架置入术，快速打通尿路、为肾脏“紧急减压”。术后孟先生肾功能逐日好转，肌酐从超1000μmol/L 持续下降，感染得到有效控制。
待孟先生身体条件符合手术标准后，4月9日，李乾副主任医师带领团队再次为其实施经尿道输尿管软镜肾盂激光碎石术，手术全程仅50分钟。李主任通过软镜精准定位肾盂内结石，用激光将结石粉碎0.2cm以下并负压吸出，彻底清除结石病灶，同时留置输尿管支架管保护尿路。
手术患者指标逐渐下降
术后复查显示，孟先生肌酐降至118.9μmol/L，肾功能基本恢复正常，无并发症，目前已顺利康复出院。
专家有话说
李乾主任特别提醒：孤立肾患者是泌尿系结石高危人群，单侧肾脏代偿负担重，一旦发生结石梗阻，极易快速引发急性肾衰。建议此类人群定期做泌尿系检查，日常多饮水、不憋尿、低盐饮食，出现排尿不畅、腰腹疼痛等症状，务必第一时间就医，避免延误最佳救治时机。
