“是杨士彦博士找到了出血不止的真凶!”
近日，59岁的泗阳县周女士(化姓)因黑褐色柏油样稀软便、脐周隐痛伴头晕出冷汗，被确诊为消化道出血伴重度贫血，却在当地医院迟迟未能找到出血病因。辗转至淮安市第二人民医院后，消化内科副主任医师杨士彦博士凭借双气囊小肠镜精准探明“元凶”——空肠肿瘤;多学科专家联手，通过腹腔镜微创手术成功切除肿瘤，这场“寻因除瘤”的诊疗历程，“镜”显淮安市二院医疗团队的专业实力。
01
黑便伴贫血就医
当地诊疗陷困境
最初，周女士发现自己大便颜色异常，呈黑褐色柏油样稀软便，同时伴有脐周隐痛，偶尔还会头晕出冷汗。察觉身体不适后，她立即前往当地医院就诊，一系列检查给出了明确却棘手的结果：大便常规显示隐血阳性，血常规显示血红蛋白(Hb)仅63g/L——远低于正常成年女性110-150g/L的参考值，属于重度贫血范畴，医生判断为消化道出血引发的贫血，若持续失血，甚至可能诱发休克。
为找到出血源头，当地医院为周女士安排了胃肠镜检查，可检查结果却让诊疗陷入僵局：仅发现慢性胃炎和结肠血管畸形，这两种病变均不足以解释如此严重的消化道出血。“血一直没止住，贫血也没好转，连问题在哪都找不到，心里特别慌。”周女士回忆道。在家人的陪伴下，她四处咨询求医，最终经推荐，决定前往淮安市第二人民医院消化内科寻求进一步治疗。
02
双气囊小肠镜“探案”
博士专家锁定真凶
接诊周女士的是淮安市第二人民医院消化内科副主任医师杨士彦博士。详细了解周女士的症状、病史及前期检查结果后，杨士彦博士敏锐地意识到：常规胃肠镜检查覆盖范围有限，出血部位大概率隐藏在小肠区域——小肠全长约5-7米，且弯曲折叠较多，属于常规检查的“盲区”，也是消化道出血诊断的难点所在。
杨士彦博士为患者进行检查
为精准定位出血点，杨士彦博士决定为周女士实施双气囊小肠镜检查术。该技术借助“双气囊牵引”原理，能实现小肠全程的可视化检查，可清晰观察小肠内壁情况，哪怕是微小病变也能精准捕捉。检查过程中，杨士彦博士凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，耐心推进镜体，仔细排查每一段小肠。最终，在周女士的空肠部位，一个正在活动性出血的肿瘤被成功发现——这正是导致她长期黑便、重度贫血的“真凶”，困扰多日的病因终于水落石出。
03
多学科联合诊疗
腹腔镜微创手术除瘤
明确病因后，医院第一时间为周女士完善腹部CT检查，影像学结果提示该肿瘤可能为神经内分泌肿瘤。考虑到肿瘤性质待明确、患者贫血严重，为制定最安全有效的治疗方案，杨士彦博士立即启动多学科会诊机制，邀请胃肠外科黄海进主任医师、医学影像科徐敏主任医师等专家共同研判。
会诊现场，专家团队围绕肿瘤的大小、位置、疑似性质，以及周女士当前的身体状况展开深入讨论。“患者目前重度贫血，身体耐受度较差，若采用传统开腹手术，创伤大、出血多，术后恢复慢，还可能增加感染、肠粘连等并发症风险。”黄海进主任医师分析道。徐敏主任医师则结合CT影像补充：“从影像学特征看，肿瘤边界相对清晰，具备腹腔镜微创手术的条件，这种术式创伤小、术中出血少，更适合患者术后恢复。”经过充分论证，专家团队一致决定为周女士实施腹腔镜下小肠肿瘤切除术。
胃肠外科黄海进主任医师
带领团队为患者手术
手术由黄海进主任医师带领团队主刀。在腹腔镜视野下，团队精准定位肿瘤位置，细致分离肿瘤周围的小肠组织，既完整切除了肿瘤，又最大限度保护了小肠的正常功能。整个手术过程顺利，术中出血量极少，术后病理检查结果显示，该肿瘤为胃肠道间质瘤(小肠交界性肿瘤)，介于良性与恶性之间——由于及时手术切除，有效避免了肿瘤进一步进展或恶变的风险。
术后，在医护人员的精心护理下，周女士恢复迅速，贫血症状逐步改善，很快便能正常进食、自由活动。这场诊疗的成功，离不开杨士彦博士的精准判断，更离不开淮安市第二人民医院成熟的多学科诊疗模式，通过消化内科、胃肠外科、医学影像科等科室的高效协作，打破学科壁垒，为患者提供“一站式”精准诊疗方案。医院将持续以技术为支撑、以多学科协作为保障，不断提升诊疗水平，为更多消化系统疾病患者驱散病痛，守护健康。
